Пирамидальная (пирамидная) недостаточность – это совокупность симптомов, связанная с нарушениями нервной системы. В основном синдром пирамидальной недостаточности встречается у деток до года.
Несмотря на то, что в международном списке диагнозов такая болезнь отсутствует, медицинские работники все равно ставят такой диагноз, он же симптом балерины, ходьба на носочках/на цыпочках, эквинусная установка стоп, центральный паралич или парез.
Почему пирамидальная? Продолговатый мозг — один из пяти отделов головного мозга. Он соединяет головной мозг со спинным и несет ответственность за выполнение простых и сложных рефлексов.
Продолговатый мозг состоит из большого количества анатомических клеток – пирамид, отсюда и название – пирамидальная. И если хоть одна часть пирамидальных клеток выйдет из строя, то появится нарушение координации движений.
Развитие нарушения.
Особенности развития пирамидной недостаточности зависит от изменения тонуса мышц и уровня пораженности нервной системы (НС).
Например, при центральном параличе (неполная утрата произвольных движений – центральный парез) в спинном мозге происходит растормаживание нейрона. Пирамидная система начинает отправлять огромное количество нервных импульсов к мышцам, тем самым повышая рефлексы и мышечный тонус. Вдобавок еще появляется тремор.
Что касается вялого паралича (парез) или периферического, то он формируется тогда, когда произошло поражение нейрона и его отростка в спинном мозге. Мышечный тонус понижается, вплоть до полного обездвиживания мышцы. Рефлексы идут на спад либо полностью исчезают, после чего образуется гипотрофия иннервируемого участка.
Клинический паралич (парез) в нижних конечностях — в ногах появляется тремор и напряжение, тонус повышается, походка становится другой. Нога с трудом разгибается, ступня ставится на носочек, и создается впечатление степпажа («петушиная походка»).
Клинический паралич (парез) верхних конечностей — в руках возникает тремор, чтобы что-то поднять требуется огромное усилие из-за повышенного мышечного тонуса. Начинает развиваться гипотрофия или атрофия.
Причины возникновения заболевания у детей:
- гипоксия;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы;
- родовые травмы;
- внутриутробные аномалии развития.
Симптомы пирамидной недостаточности у детей:
- дрожат ручки, ножки и подбородочек;
- запрокидывание головы назад;
- испытывает трудности с удерживанием предметов в положении «стоя»;
- поджимают пальчики на ножках передвигаются на носочках;
- неумело управляют пальцами;
- нарушена походка, координация и движение глаз;
- расстройство речи;
- низкий интеллект.
У деток до 2-3 месяцев пирамидальная недостаточность не вызывает беспокойств, т. к. у них естественный мышечный гипертонус.
А вот если болезнь диагностирована у детей постарше, то здесь уже она вызывает серьезные опасения, потому что влечет за собой синдром двигательных нарушений (СДН). У таких деток поздно развиваются и формируются не только установочные рефлексы, но и двигательные навыки.
Неврологические проблемы, кот могут сопровождать пирамидальную недостаточность у детей:
- различные повреждения, возникающие в процессе родов;
- врожденные заболевания НС (ДЦП, спинальная дизрафия, детская гидроцефалия и т.д.);
- гипоксия мозга;
- болезни, вызываемые проникновением в организм болезнетворных микроорганизмов и вирусов;
- опухоли;
- гнойные воспаления в спинном или головном мозге;
- нарушения выработки и отттока ликвора (спинномозговой жидкости);
- энцефалиты и менингиты.
У каждой вышеперечисленной патологии свои характерные симптомы и способы лечения.
Диагностика.
Методы диагностирования пирамидной недостаточности:
- МРТ (если есть судороги/спазмы или у врача возникло подозрение на эпилепсию);
- КТ головного мозга (используется в качестве дополнительного метода исследования);
- электромиография (проверяется нервно-мышечная система с помощью регистрации потенциалов мышц);
- УЗИ мозга (помогает обнаружить опухолевые процессы);
- ЭЭГ (выявляет скрытые судороги, которые случаются во сне).
Кроме вышеперечисленных методик потребуется сдача анализов для подтверждения синдрома.
Лечение.
В основном деткам, у которых диагностирована пирамидальная недостаточность, врач назначает разные процедуры физиотерапии.
Также могут потребоваться ортопедические средства, с помощью которых частям телам придают физиологическое положение, и бальнеотерапия (оздоровительные ванны).
Для снижения тонуса и укрепления мышц врачи рекомендуют точечный и расслабляющий массаж, курс которого проходят каждые 6 месяцев.
Ежедневно родители должны делать с ребенком специальные оздоровительно-профилактические упражнения.
В случае необходимости врачи могут назначить витамины, вазоактивные средства (для микроциркуляции) и препараты, улучшающие процесс метаболического распада.
Риски.
Что касается малышей, то далеко не у всех, кому поставлен такой диагноз, есть заметные отклонения. Более того, у большинства из них, спустя время все проходит само собой. Все дело в том, что у новорожденных нередки случаи замедленного процесса обложения миелином (специальная оболочка, улучшающая проводимость) нервного волокна. Причина — кислородное голодание во время родов и сердечно-легочная недостаточность. Но все же не стоит забывать, что под диагнозом «пирамидная недостаточность» скрываются довольно серьезные проблемы, вызывающие полное или частичное обездвиживание.
Отличной профилактикой для организма в целом является плавание, гимнастика, массаж и упражнения на координацию движений.
Немедикаментозные методы лечения.
